Ректум

Ректум је последњи део дебелог црева. Његова дужина у просеку је 15 цм, а пречник се креће од 2,5 до 7,5 цм. Ректум је подељен на два дела: ампулу и анални канал. Ампула ректума (ampula recti) налази се у карличној дупљи, а анални канал (canalis analis) у међици. Сакрум и тртична кост се налазе иза ампуле. Испред ректума код мушкараца налазе се простата, бешика, семене кесице и ампула десног и левог семеновода, а код жена материца и вагина. Анални канал се завршава анусом.

Ректум формира кривине у сагиталној равни. Горња - сакрална кривина (flexura sacralis), окренута уназад својом конвексношћу, одговара конкавности сакрума. Доња - перинеална кривина (flexura perineals), усмерена напред, налази се у дебљини перинеума (испред тртичне кости). Кривине ректума у фронталној равни су непостојане. Горњи део црева је прекривен перитонеумом са свих страна, средњи - са три стране, доњи део нема серозни омотач.

У пределу аналног канала, задебљање мишићне мембране црева формира унутрашњи (невољни) сфинктер ануса (m.sphincter ani internus). Директно испод коже налази се спољашњи (вољни) сфинктер (m.sphincter ani extemus), формиран од влакана попречно-пругастих мишића. Он је део перинеалних мишића. Оба сфинктера затварају анус и отварају се током дефекације.

Перитонеум са стране ректума формира сакроутеринске наборе. Између ових последњих и бочних зидова карлице налазе се карлично-ректалне јаме. У субперитонеалном ткиву ових јама пролазе уретери и гране хипогастичних крвних судова, а у самим јамама леже јајоводи и јајници.

Напред, ректум у субперитонеалном простору карличне шупљине је уз вагину. Перитонеално-перинеална апонеуроза код жена је лабава плоча која омогућава лако одвајање ректума од вагине.

Ректум се снабдева крвљу помоћу једне неупарене артерије - горње ректалне, која је завршна грана доње мезентеричне артерије, и две упарене артерије - средње ректалне (грана унутрашње илијачне артерије) и доње ректалне (грана унутрашње пудендалне артерије). Артеријска стабла имају уздужни правац у односу на цревни зид.

Венски одлив из ректума иде у два венска система - доњу шупљу вену и порталну вену. У овом случају се формирају три венска плексуса: поткожни, субмукозни и субфасцијални. Из горње две трећине ректума, венска крв тече кроз горње ректалне вене у доњу мезентеричну вену из система порталне вене, а из доње трећине - у систем доње шупље вене.

Лимфна дренажа из ректума се одвија у четири главна правца:

1. од доњег ректума до ингвиналних лимфних чворова;
2. од горњих делова до сакралних лимфних чворова;
3. од предњих делова до горњих ректалних лимфних чворова;
4. од средњих делова до доњих илијачних колектора.

Инервацију ректума врше симпатичка и парасимпатичка (моторна и сензорна) влакна. Симпатичка влакна потичу из доњег мезентеричног, аортног плексуса и доспевају до ректума или дуж грана горње ректалне артерије или као део хипогастричних живаца. Перинеални део ректума инервира генитални нерв, који садржи моторна и сензорна влакна.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]