Нове публикације
Лекови
Биноклар
Бинокулар је лек са бактериостатским, бактерицидним и антибактеријским терапеутским дејством.
Лек има способност да се синтетише са 50S подјединицом људских рибозома, а истовремено инхибира везивање протеина које се дешава унутар ћелија патогених бактерија. Лек има лековито дејство унутар ћелија патогених микроба, а поред тога, ефикасно утиче на екстрацелуларну средину.
Индикације Биноклара
Користи се за следеће врсте инфекција:
- инфекције респираторног тракта (доњих и горњих делова) и ОРЛ органа: синуситис, отитис са фарингитисом, пнеумонија и бронхитис;
- лезије поткожних ткива и епидермиса: еризипела или фоликулитис;
- микобактеријске патологије изазване M.chelonae, M.intracellulare (локалне или широко распрострањене сорте) са Mycobacterium avium, Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kansashi (локалне лезије);
- чиреви који се јављају у гастроинтестиналном тракту (уништавање H.pylori).
[ 3 ]
Фармакодинамика
Показује високу активност против неких микроба:
- грам-позитивне (стрептококе са стафилококама);
- грам-негативне (гонококе, Campylobacter jejuni, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Legionella pneumophila, итд.);
- анаероби (клостридије, пептострептококе са бактероидима и пептококама);
- друге (микобактерије, хламидија и борелије).
Фармакокинетика
Лек се апсорбује великом брзином у гастроинтестиналном тракту. Ниво биорасположивости је 50% (једење хране успорава почетак апсорпције, али не утиче на вредности биорасположивости и формирање активне метаболичке компоненте).
У случају двоструког узимања лека дневно (у порцији од 0,25 г), равнотежни индикатори Cmax се примећују након 2-3 дана и у просеку износе 1 мцг/мл за кларитромицин и 0,6 мцг/мл за активни метаболички елемент 14-хидроксикларитромицин. Полуживот је, респективно, 3-4 и 5-6 сати.
Дистрибуира се великом брзином у течностима са ткивима; ткивни индекси кларитромицина (посебно у плућима) неколико пута премашују плазма индексе. Супстанца прелази у мајчино млеко.
Излучивање се одвија фецесом и урином (по 40%).
Дозирање и администрација
Потребно је узимати орално. За одрасле - 0,25-0,5 г 2 пута дневно, током циклуса од 6-14 дана.
За децу, доза је 7,5 мг/кг; не може се користити више од 0,5 г лека дневно. Курс траје 7-10 дана.
У случају терапије за лезије изазване Mycobacterium avium, узима се 1000 мг два пута дневно. Читав циклус траје од шест месеци или дуже.
Користите Биноклара током трудноће
Биноклар се може прописати само у ситуацијама када вероватна корист од његове употребе превазилази ризик од компликација за дете.
Последице Биноклара
Нежељени ефекти укључују:
- проблеми са гастроинтестиналним трактом: стоматитис, диспепсија, мучнина, кандидијаза која погађа оралну слузокожу, промене укуса, повраћање, глоситис, дијареја, промене боје зуба и језика, као и бол у пределу стомака. Поред тога, примећују се холестаза, псеудомембранозни колитис, жутица, хепатитис, повећане вредности интрахепатичних ензима и отказивање јетре (ретко);
- дисфункција нервног система: анксиозност, конфузија, вртоглавица, несаница, анксиозност и страх, као и главобоље, дезоријентација, ноћне море, психоза, тинитус, деперсонализација, халуцинације и парестезија;
- поремећаји кардиоваскуларног система и крви (хемостаза и хематопоетски процеси): леукопенија или тромбоцитопенија, продужење QT интервала, вентрикуларна аритмија (такође пароксизмална вентрикуларна тахикардија) и вентрикуларна фибрилација;
- знаци алергије: анафилакса, анафилактоидни симптоми, уртикарија, синдром Сјорсовог Џорџа и епидермални осип;
- лезије урогениталног система: бубрежна инсуфицијенција, тубулоинтерстицијски нефритис и повећан ниво креатинина у серуму;
- остало: развој хипогликемије (у вези са употребом антидијабетичких лекова за оралну примену и инсулина).
Интеракције са другим лековима
У случају комбинације са цисапридом, терфенадином, пимозидом, дериватима ерготa и астемизолом, може доћи до продужења QT вредности, а могу се јавити и срчане аритмије (вентрикуларна фибрилација или вентрикуларна тахикардија пароксизмалне природе).
Лек повећава вредности крви и појачава активност лекова чији се интрахепатични метаболизам врши уз помоћ ензима хемопротеинског једињења П450 (међу њима варфарин и други индиректни антикоагуланси, астемизол, дигоксин са карбамазепином, триазолам, циклоспорин, теофилин са ергот алкалоидима, цисаприд, мидазолам итд.).
Комбинација са супстанцама које инхибирају дејство хидроксиметилглутарил-КоА редуктазе (укључујући симвастатин и ловастатин) може довести до некрозе скелетних мишића у активној фази.
Бинокулар смањује апсорпцију зидовудина и смањује брзину клиренса триазолама (ово појачава његов лековити ефекат уз појаву конфузије и поспаности).
Ритонавир повећава ниво лека у плазми, због чега се дозе кларитромицина веће од 1 г дневно не могу користити у комбинацији. Особама са оштећењем бубрега потребно је смањење дозе кларитромицина за 50% при нивоима креатинина креатинина од 30-60 мл у минути; при вредностима испод 30 мл у минути – за 75%.
Ако су вредности креатинина мање од 30 мл у минути, дозу треба преполовити; ток терапије треба да траје највише 2 недеље.
Рок трајања
Бинокулар се може користити у периоду од 24 месеца од датума производње лека.
[ 43 ]
Аналоги
Аналоги лека су Арвицин, Кларитрозин, Криксан са Бактикапом, Кларексид и Биотерицин са Кларицином, као и Зимбактар, Кларомин и Киспар. На листи су и Клабакс, Клеримед, Мицетинум, Кларбакт са Фромилидом, Кларитромицин и Клацид са Кларицитом, као и Класин, Екозитрин, Лекоклар и Сеидон-Сановел.